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安全用藥
安全用藥常識
為保障人民群眾用藥安全,普及人民群眾安全合理用藥知識,增強人民群眾安全用藥、合理用藥意識,形成良好的用藥習慣和消費觀念,特進行如下幾方面的安全用藥宣傳:
一、您知道口服藥物時的禁忌嗎?
有人因為貪圖省事,口服藥物隨隨便便,這不但不能充分發揮藥物的療效,還會出現副作用。因此,口服藥物應注意如下“四忌”:
一忌干吞藥片:有人服藥時借唾液干吞,這對身體的危害較大。干吞時藥物易卡在食道中刺激食道黏膜,可能引起食道炎、食道潰瘍等病癥。
二忌用飲料服藥:茶水、可樂、豆漿、咖啡、牛奶等飲料中有多種化學成分,易與藥物發生反應而影響藥效。
三忌服藥后飲酒:酒中含有濃度不等的乙醇,它可與多種藥物發生相互發生作用,進而降低藥效或增加藥物的毒副作用。
四忌躺著服藥:躺著服藥會使藥物粘附于食管壁上,在食道中慢慢下行或滯留,不能及時進入胃部,造成嗆咳和食道炎,甚至灼傷食道,形成潰瘍。
正確的服藥方法是:站著或坐著服藥并保持約2分鐘,用溫開水或涼開水至少100毫升送服。
二、藥物的服用方法能隨意改變嗎?
不同的藥物有不同的服藥方法,這樣可以增加療效、減少不良反應。您有下列隨意更改藥品服用方法的行為嗎?
1. 將膠囊里面的藥粉倒出來服用:由于許多膠囊屬于緩釋藥物,在人的腸胃里慢慢釋放,使藥物作用持久,若倒出來吃,破壞了原藥設計,將會影響藥物療效。
2. 將糖衣片壓碎服用:有些家長常將藥片捻碎以方便給孩子灌藥,豈不知糖衣一旦破裂,便失去了特定保護、遮味、隔離等作用,不但會降低療效,而且還可能對胃黏膜產生較強的刺激作用,出現惡心、嘔吐,甚至胃出血,特別是兒童和老人,用這種方法服藥更不安全。
3. 將口服改外用:有些人將甲硝唑片、制霉菌素片等放置于陰道內,用于治療陰道滴蟲或霉菌感染。其實,口服制劑很難在陰道中釋放崩解,所以療效甚微,甚至還會出現不良反應。
4. 針劑改口服:有些人害怕疼痛不愿注射,或認為針劑質量高、療效會更好,所以將注射液直接喝進肚子,殊不知這樣喝針劑會影響藥效發揮,因為針劑一般劑量要比口服小,加上胃液破壞,藥效會大打折扣。
5. 含片改口服:有的人嫌含片麻煩,時間長作用慢,便一吞了之,這樣做根本不能達到服藥目的。如將硝酸甘油片含于舌下,藥片能在唾液中迅速溶解、擴散,經口腔黏膜毛細血管吸收直接進入血液,2~3分鐘即可奏效。但如果將其口服,不但吸收慢,還會被胃液破壞,使其功效大大降低。
因此,一定要在醫生指導下、按照說明書正確服藥,以確保藥品療效和用藥安全。
三、您知道服藥的姿勢也有講究嗎?
用藥講究姿勢是為了充分發揮藥物的療效,避免或減少副作用。有些藥物因服藥姿勢不當會引起食管損傷。當躺著服用藥片、藥丸時,如果送服的水少,唾液分泌和吞咽能力均下降,這樣藥物只有一半到達胃里,另一半會在食管中溶化或黏附在食管壁上,造成胃黏膜損傷。
最科學的服藥姿勢是站立,食道呈自然垂直狀態,服藥后不要馬上躺下,最好站立或走動1分鐘,以利于藥物下行滑到胃內,便于盡快吸收。一般病人服用藥片,至少要引用100毫升溫開水,并保持站立姿勢1.5分鐘,以防止藥物對食管造成損傷,并有助于藥物充分發揮療效。臥床病人最好采用坐式服藥,并以60毫升溫開水送服。
當然,也并不是所有口服藥物都應站著服用,服藥姿勢也有例外。如硝酸甘油作為緩解心絞痛的急救藥物,若病人站著含服,可能因產生體位性低血壓,引起一時性貧血而昏倒。而且含服藥物半小時左右,會有頭昏、頭脹的感覺,此時若站立,就容易摔倒;若臥床服用,會增加靜脈的回心血流量,使發病時間延長。因而,含服硝酸甘油片時,以坐式服藥為宜。
某些治療胃潰瘍的藥,其藥理作用是藥物與胃黏液中的黏蛋白結合形成保護膜,覆蓋潰瘍面而促進潰瘍愈合。所以,服抗潰瘍藥后應該靜臥片刻,并根據不同的潰瘍部位,采用不用的臥位,潰瘍在胃底后壁,宜仰臥,潰瘍在胃體后側壁,宜左側臥位。這樣既可減慢藥物排空時間,延長藥效,又可減少胃酸和十二指腸液的反流,減輕對胃黏膜的侵腐作用,從而提高療效。
四、您知道如何正確使用貼膏嗎?
膏藥具有使用方便、價格低廉、療效顯著、不污染皮膚及衣服等優點。家庭中常用的有黑膏藥(如跌打膏、鎮痛膏、狗皮膏等)及橡皮膏(如傷濕止痛膏、消炎鎮痛膏等)。貼膏藥雖然是一件小事,但在膏藥的使用上,仍需要注意不少細節:
1. 掌握好適應癥。每種膏藥都有其獨特的藥理作用,一定要掌握好適應癥,不可隨便“通用”。例如,因受風寒引起的慢性腰痛、跌打損傷等,可用狗皮膏藥或追風膏藥散寒祛風、舒筋活血、止痛;因熱毒郁結引起的癰疽初起時硬結不消、紅腫疼痛、膿不成潰或久潰不愈者,可用拔毒膏拔毒消腫、去腐生肌。橡皮類膏藥具有消炎止痛的作用,對風濕痛、腰痛、肌痛、肌肉痛、扭傷、挫傷等均有一定的療效。救心膏是選用活用化淤、芳香去濕的中藥如麝香、冰片、紅花、乳香、沒藥再加上硝酸甘油制成的敷貼膏藥,一旦出現心絞痛癥狀,可立即取一片貼于心前區,五六分鐘心絞痛即可緩解。如每日貼一次,可預防心絞痛的作用。
2. 在貼膏藥之前,應先用熱毛巾或生姜片將患處或穴位處的皮膚擦凈,待拭干后再貼。貼膏藥應剃凈汗毛或盡可能避開汗毛較多的地方,否則一是粘不住,二是撕揭時帶起毛發引起疼痛。冬季氣溫低,膏藥的黏度降低,附著性較差,不容易貼上去。這時,應該用微火烘烤膏藥后粘貼,或者粘貼好了以后,再用熱水袋敷一下。應當注意的是,加熱溫度不能過高,原因是膏藥大多含有麝香、冰片、樟腦等香竄之品,高溫下容易揮發失效。 再次,烘烤方法要正確。使用黑膏藥類膏藥,應先將膏藥放在熱水壺或酒精燈、蠟燭的微火上烘烤化開,等烘烤后的膏藥不燙皮膚時再貼于患處,可持續貼1至2周。然而,有的人在使用此類膏藥時,喜歡直接在煤爐上烘烤,這種方法不可取。因為煤爐燃燒時產生的苯并芘等致癌物質及一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫等有害氣體,會被膏藥基質及水分所吸收,并經皮膚滲入人體,給人體的健康帶來一定的危害。
3. 貼膏藥前一定要選準位置。很多人貼膏藥時,喜歡“估摸”著貼,這可能會導致貼敷位置不準,影響療效。其實,粘貼前先摸準疼痛點,使止痛膏的中心能貼于最痛處。粘貼時先將膏藥與橡膠襯墊分開一部分,將這部分粘貼于最痛處附近,順著痛點方向邊粘邊將襯墊撕去,這樣可以準確地將膏藥中央置于痛點,并且可使膏藥粘貼平整無褶。很多人貼上膏藥后,不知道該何時揭去,甚至貼上兩三天。實際上,在貼膏藥8~12個小時后,最好將它撕掉。因為在這段時間里,皮膚已經將膏藥的有效成分吸收完了,如果延時不撕掉,將會加重皮膚的負擔,妨礙毛孔的通透,阻滯汗液排出,甚至會出現局部皮炎等。
4. 應注意禁忌證。平時運動或勞動時不慎造成肌肉挫傷或關節、韌帶拉傷時,不要立即用傷濕止痛膏、麝香追風膏貼于受傷部位。因這這類膏藥具有活血散瘀的作用,傷后即貼不能達到消腫、止痛的目的。局部有破損者,不可將膏藥直接貼在破損處,以免發生化膿性感染。凡是含有麝香、乳香、紅花、沒藥、桃仁等活血化淤成分的膏藥,孕婦均應禁用。如果貼膏藥后局部皮膚出現丘疹、水皰,自覺瘙癢劇烈,說明對此膏藥過敏,應立即停止貼敷,并口服抗過敏藥物,局部外涂激素類軟膏,進行抗過敏治療。
五、“創可貼”別亂貼
在日常生活中,有些人不管遇到什么小傷小創,總以為只要貼上一塊創可貼,就會萬事大吉,既可消毒殺菌又會幫助傷口愈合。甚至有人把創可貼當成“萬金油”,認為它能包治百傷,百創可貼,殊不知這些做法都是錯誤的!
創可貼只適用于創傷較為表淺,傷口整齊干凈,出血不多而又不需要縫合的小傷口。使用創可貼時應注意,先要檢查一下傷口內是否留有污物,有異物必須先將傷口清理干凈,然后再貼上創可貼。創可貼打開后,應避免污染藥面,貼上后傷口周圍要保持干燥清潔,不能沾水和污染,遇到創可貼浸濕后應立即更換。另外,使用時不要纏得太緊,以免傷口不透氣而發生厭氧菌感染,纏得太緊還容易使受傷部位的血液循環受阻而發生缺血性壞死。
貼創可貼的時間不要過長,貼48小時后應取下來再換新的。如果發現傷口有發熱、疼痛難忍、腫脹加劇等異常情況,就應考慮到可能是創面發生了感染,要立即去正規醫院外科做消毒防感染處理,有感染時還應加用抗炎藥物。
由于創可貼的吸水性和通氣性較差,不利于創口分泌物和膿液的引流,有利于細菌生長繁殖,所以,遇到以下情況時就不能使用創可貼:
1.創傷嚴重、傷口有污染者,應到醫院進行治療。在對傷口進行清創處理以前,不可使用創可貼。
2.深而窄的傷口,如鐵釘、刀尖扎傷等,不能用創可貼包扎。止血后應當使傷口暴露,以防破傷風菌感染傷口,如有必要應該在醫生指導下注射破傷風血清。
3.創面不干凈或傷口內有異物時,不能直接用創可貼一貼了之,應先清洗創面或取出異物后再做消毒和包扎。
4.水、火、燙傷后出現的潰爛、流黃水也不能用創可貼來貼,以防分泌物引流不暢而繼發感染。
5.對皮膚輕度擦傷、僅有少量出血者不必使用,用碘酒或乙醇涂一下,就能起到預防感染的作用。如果不放心,可以再用紫藥水薄薄地涂敷一層。
6.已污染或感染的傷口,創面有分泌物或膿液的傷口也不能使用創可貼。
7.被動物(如貓、狗)咬傷后也不能用創可貼包扎,應先用肥皂水沖洗多次,然后用碘酒、酒精消毒傷口后,讓傷口暴露,并注射狂犬疫苗。
六、您會選擇合理的服藥時間嗎?
大多數患者認為“一天3次就是每天飯前或飯后服藥”。其實這是錯誤的。
在三餐的前后服藥會使白天藥物在體內有較高的血藥濃度,甚至會造成藥物中毒;而在晚上,一夜不服藥,血藥濃度必然下降,影響治療效果。“1天3次”的正確理解應當是每隔8小時服藥1次,這樣由于間隔時間相同,可以使體內血藥濃度在一天24小時之內都保持比較平穩,既不容易引起藥物不良反應,也可取得較好的療效。
同樣,“一天2次”指的是每隔12小時服藥1次,而不是大部分人理解的早晚各1次。因為早究竟是何時,晚又是何時,沒有統一的概念,時間誤差較大。
此外,除了常見的飯前(進餐前30-60min)和飯后(進餐后30-60min)服藥的規定外,還有下列幾種特殊的服藥時間要求:1. 睡前服。通常是指睡前15-30分鐘服用,如:催眠藥。2. 空腹服。通常指清晨空腹服用,如:驅蟲藥。 3. 餐中服,即藥飯同服,如:降糖藥。4. 必要時服。通常是指在一般情況下不用,而在癥狀發作時或有特殊用途時服用,如解熱藥、鎮痛藥等。
七、定期輸液防病不可取
有些患有心腦血管病(冠心病、腦動脈硬化等)的中老年人,常要求醫生給輸點液,比如丹參、維腦路通、川芎等藥物,自認為這樣做就能預防心腦血管病的發展。其實,單純依靠“定期輸液”,不但難以取到預期的效果,反而增加了潛在的危險性。
?目前臨床使用的藥物及液體,加之輸液管及穿刺針頭,由于受到生產工藝和技術的限制,并不能達到100%的純度或無菌,這就給輸液治療的本身帶來了更多的感染機會。一旦進入血管內的雜物引發感染,則勢必造成血管內皮損傷,繼而損傷部位由于炎癥反應日久會引起脂肪沉積,便可能發展成堵塞。
?? 研究發現,藥液中存在的不溶性微粒通過靜脈輸液會不可避免地隨之進入體內,造成炎性反應或潛在危害。人體最小毛細血管的直徑只有4微米,不溶性微粒可直接造成堵塞,引起局部供血不足,組織缺氧,導致水腫和炎癥。較小的微粒可被巨噬細胞吞食,致巨噬細胞增大,形成肉芽腫,也可以造成血管堵塞。??對于心、肺、腎等重要臟器功能不全的患者及老年人,不適當的輸液還會造成危險,如突發心力衰竭、肺水腫等。
因此,患有心腦血管病的中老年人,在防治上,要根據每個人的個體差異,疾病發展不同階段,在醫生指導下,制定出一套適合自己的防治策略,包括體育鍛煉、飲食保健、口服藥物、生活方式的改變等。
八、請記住最佳服藥時間
? 近年來,隨著醫藥科學的發展,專家們發現許多藥物的療效與用藥時間密切相關,這是因為人體的生理和病理變化與晝夜節律波動現象有關。因此,應根據疾病的晝夜節律波動規律,選擇最佳服藥時間,達到最佳療效。
鐵劑:貧血患者補充鐵劑,如果晚上7點服用,比早上服用在血中的濃度增加4倍,療效最好。
鈣劑:人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。
降血壓藥物:根據人體生物鐘的節律,服降血壓藥1日3次,宜分別于早上7時,下午3時和晚上7時服用,早晚兩次的用藥量比下午用量要適當少些。晚上臨睡前不宜服用降壓藥,以防血壓過低和心動過緩,致腦血栓形成。
抗菌素及消炎類藥物:抗菌素藥物排泄較快,為了在血液中保持一定濃度,每隔6小時應服藥1次。消炎藥物,如風濕性或類風濕性關節炎患者,多于每天清晨和上午關節疼痛較重。如服消炎止痛等藥物,可在早晨加大劑量服1次,效果最好,且可免去中午的1次服藥。
降糖藥:糖尿病患者在凌晨對胰島素最敏感,這時注射胰島素用量小,效果好。甲糖寧(D860)宜上午8時口服,作用強而且持久,下午服用需要加大劑量才能獲得相同的效果。
強心藥:心臟病患者對洋地黃、地高辛和西地蘭等藥物,在凌晨時最為敏感,此時服藥,療效倍增。
抗哮喘藥:氨茶堿宜在早上7時左右服用,效果最佳。
抗過敏藥:賽庚啶于早上7時左右服用,能使藥效維持15-17小時,而晚上7時服用,只能維持6-8小時。
激素類藥:人體對激素類藥的反應也有時間節律。由于人體腎上腺皮質激素的分泌高峰在上午7時左右,故在每天上午7時一次性給藥療效最佳。
解熱鎮痛藥:如阿司匹林在早上7時左右(餐后)服用療效高而持久,若在下午6時和晚上10時服用,則效果較差。
降膽固醇藥:由于人體內的膽固醇和其它血脂的產生在晚上會增加,因此,病人宜在吃晚飯時服用降膽固醇的藥物。
催眠藥、驅蟲藥、避孕藥:一般宜在晚上臨睡前半小時服用。
維生素類藥:在人們心目中,維生素類藥物都是“補品”,是蔬菜、水果的“代用品”,副作用少、安全性大,因此,不少人吃維生素類藥猶如吃蔬菜、水果,非常隨便,有時飯前吃,有時飯后服,沒有規律。
其實,維生素應該在飯后服用。因為維生素類藥口服后主要由小腸吸收,若在飯前服用,因胃腸道沒有食物,藥物被迅速吸收入血液,致使維生素在血液中的濃度增高,尚未被人體利用之前即經過腎臟通過尿道排出體外,使藥效明顯降低。
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